Publicatiedatum: 31-01-2022 om 12:28 uur
Laatste update: 09-07-2024 om 12:35 uur

Vooraankondiging euthanasie

Wil je een vooraankondiging* maken van een euthanasie? Vul dan onderstaand formulier in.

Vindt de euthanasie in het weekend of binnen 24 uur plaats? Dan verzoeken wij je vriendelijk het nummer van onze dienstdoende arts te gebruiken: 088 0031 153.

Vooraankondiging euthanasie

Naam uitvoerend arts(Vereist)

Huisartsenpraktijk/organisatie(Vereist)

Plaats(Vereist)

Telefoon(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Naam patiënt(Vereist)

BSN nummer patiënt(Vereist)

Geboortedatum(Vereist)

Datum euthanasie en verwacht tijdstip dat je de forensisch arts gaat bellen(Vereist)

Adres en plaats uitvoering euthanasie(Vereist)

* We verwerken dit formulier alleen tijdens kantooruren (maandag t/m vrijdag van 8:00 tot 16:30 uur). Je ontvangt een automatische bevestiging per e-mail. Heb je deze niet ontvangen? Neem dan contact op met het secretariaat Forensische Geneeskunde van de GGD via ons centrale nummer 088 0031 100.

Let op: bel zodra de euthanasie is uitgevoerd onze dienstdoende arts op 088 0031 153.